WWW.UK.X-PDF.RU

БЕЗКОШТОВНА ЕЛЕКТРОННА БІБЛІОТЕКА - Книги, видання, автореферати

 
<< HOME
CONTACTS




Продажа зелёных и сухих саженцев столовых сортов Винограда (по Украине)
Тел.: (050)697-98-00, (067)176-69-25, (063)846-28-10
Розовые сорта
Белые сорта
Чёрные сорта
Вегетирующие зелёные саженцы

Продажа зелёных и сухих саженцев столовых сортов Винограда (по Украине)
Тел.: (050)697-98-00, (067)176-69-25, (063)846-28-10
Розовые сорта
Белые сорта
Чёрные сорта
Вегетирующие зелёные саженцы
Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 ||

«Формування прихильності до антиретровірусної терапії ВІЛ-інфекції у дітей: навчальний посібник для слухачів (40 учбових годин) Навчальний посібник для слухачів розроблений і виданий за ...»

-- [ Страница 9 ] --

Резистентність до АРВ-препарату – це можливість ВІЛ проходити свій життєвий цикл у присутності даного препарату. Розвиток резистентності виявляється відсутністю ефекту від лікування: вірусне навантаження наростає, знижуються показники імунітету, прогресують клінічні ознаки захворювання. При лікуванні одним АРВ-препаратом (монотерапія) стійкість розвивається швидко. Два препарати дозволяють довше одержувати ефект від лікування. Останніми роками рекомендується застосовувати одночасно не менше трьох АРВ-препаратів одночасно – високоактивна антиретровірусна терапія (ВААРТ).

Раціональне планування АРВ-терапії полягає в тому, щоб досягти вірусологічної, імунологічної, клінічної та епідеміологічної мети і при цьому:

• зберегти можливість використовування якомога більш широкого спектру АРВ-препаратів надалі;

• максимально знизити ризик побічних ефектів і токсичної дії препаратів;

• максимально полегшити пацієнту дотримання режиму лікування.

–  –  –

Нуклеозидні та нуклеотидні інгібітори зворотної транскриптази До 1995 р. використовувалася лише одна група АРВ-препаратів – нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (НІЗТ). Для репродукції вірусу одиночна спіраль РНК ВІЛ перетворюється в подвійну спіраль провірусної ДНК. Цей процес називається «зворотна транскрипція». Перетворення РНК ВІЛ в провірусну ДНК стає можливим завдяки ферменту, званому зворотною транскриптазою.

НІЗТ являють собою видозмінені нуклеотиди – послідовності амінокислот, з яких будується білкова молекула. Конкуруючи з природними нуклеотидами в процесі транскрипції, ці препарати вбудовуються в ланцюг ДНК, припиняючи подальший її синтез («підроблений будматеріал»). Більш точно цю групу препаратів можна було б назвати «інгібітори зворотної транскрипції». Дані препарати перешкоджають реплікації і розповсюдженню ВІЛ в нові клітини, але не знищують вірус у вже інфікованих клітинах.

Всі АРВ-препарати мають основну назву і загальноприйняте скорочення. Торгових назв, що позначаються значками ® або ™, у препарату може бути декілька. В даному випадку приводяться торгові назви основних фірм-виробників, а не генерічних копій.

–  –  –

• зальцитобін (ddC, HIVID® – хівід);

• зидовудін або азидотімідін (ZDV, АZT, Retrovir® – ретровір)

• ламівудін (3TC, Epivir® – епівір);

–  –  –

• емтріцитабін (FTC, Emtriva® – емтріва).

Нуклеотидний інгібітор зворотної транскриптази (НтІОТ) – тенофовір (TDF – Tenofovir disoproxil fumarate, Viread® – вірід).

Комбіновані препарати:

• комбівір: зидовудін + ламівудин (ZDV +3TC);

• тризивір: зидовудін + ламівудин + абакавір (ZDV +3TC + ABC);

• трувада: емтріцитабін + тенофовір (FTC + TDF).

НІОТ володіють помірною активністю проти ВІЛ. Стійкість вірусу до них розвивається поволі (за винятком ламивудина).

Ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази В другій половині 90-х років почали використовувати другий клас АРВ-препаратів

– ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (ННІЗТ). Ці препарати мають різноманітну складну структуру.

Молекули ННІЗТ безпосередньо з’єднуються з активним центром зворотної транскриптази і блокують процес зворотної транскрипції.

Лікарські препарати групи ННІЗТ:

• невірапін (NVP, Viramun® – вірамун);

• іфавіренц (EFV, Sustiva™ – сустіва);

• делавірдін (DLV, Rescriptor® – рескріптор).

ННІЗТ володіють високою активністю проти ВІЛ. Стійкість вірусу до препаратів цієї групи виникає дуже швидко.

Інгібітори протеази В 1995 р. розпочато практичне застосування третьої групи АРВ-препаратів – інгібітори протеази (ІП). Протеаза – один з ферментів, який діє, як ножиці, розрізаючи протеїновий ланцюг на окремі білки (наприклад, р17, р24, р7), що є необхідним для завершення «збірки» нового вірусу.

–  –  –

ІП, блокуючи фермент, перешкоджають розділенню специфічних білків, що призводить до утворення дефектних віріонів, нездатних інфікувати нові клітини.

–  –  –

Активність ІП проти ВІЛ висока. Стійкість вірусу до ІП розвивається поступово.

Більшість ІП призначається з малою кількістю «препарату-підсилювача (бустера) – рітонавіра (окрім нельфінавіра). Деякі ІП краще всмоктуються при прийомі жирної їжі (нельфінавір, лопінавір/рітонавір, фортоваза).

Інгібітори фузії Нова група АРВ-препаратів – інгібітори фузії (ІФ). Перший представник цієї групи – енфувіртід (T-20, Fuzeon™ – фузіон) був схвалений для лікування ВІЛ-інфекції у березні 2003 р.

Енфувіртід перешкоджає проникненню ВІЛ в CD4-клітину шляхом скріплення білка на поверхні ВІЛ – gp41.

–  –  –

Схеми лікування – поєднання декількох АРВ-препаратів, рекомендованих до застосування і призначених фахівцями. Як і показання до початку лікування, схеми АРВ-терапії регламентовані національним клінічним протоколом. Національні протоколи лікування розробляють на підставі рекомендацій ВООЗ, в яких відображений величезний міжнародний досвід, а також враховуються можливості держави закуповувати певні препарати.

Знання з АРВ-терапії і доступність ліків швидко змінюються, тому протоколи лікування повинні регулярно обновлятися.

При виборі першої (стартової) схеми АРВ-терапії у дітей потрібно враховувати:

–  –  –

• можливість їх комбінації між собою;

• здатність дітей приймати ті або інші лікарські форми;

• схему проведеної профілактики передачі ВІЛ від матері дитині;

• захворювання, показники лабораторних досліджень у дитини, інші вживані препарати.

В схеми АРВ-терапії, як правило, включають два препарати групи НІЗТ. Найбільший клінічний досвід накопичений по застосуванню комбінації зидовудіна та ламівудіна.

Інші можливі комбінації двох препаратів групи НІЗТ: зидовудін і діданозін, ставудін і ламівудін, ставудін і діданозін, а також діданозін і ламівудін.

Не можна використовувати поєднання зидовудіна і ставудіна, оскільки вони протидіють один одному. Призначення зидовудіна протипоказано при важкому ступені анемії. Останнім часом відзначають, що поєднання ставудіна і діданозіна достатньо часто призводить до периферичної нейропатії, тому кожний з них краще призначати в комбінації з іншими препаратами НІЗТ.

Окрім двох препаратів групи НІЗТ схеми АРВ-терапії включають один препарат з групи ННІЗТ або ІП. Якщо ВІЛ-інфіковані діти не одержували невірапін для перинатальної профілактики, то перша схема включає цей препарат. Протипоказанням до призначення невірапіна є порушення функції печінки з підвищенням рівня трансаміназ в 5 і більше разів вище за норму. Дітям у віці старше трьох років або при масі тіла більше 10 кг в поєднанні з двома препаратами групи НІЗТ можна застосовувати іфавіренц. Якщо дитині у віці до трьох років або при масі тіла менше 10 кг робили профілактику передачі ВІЛ за допомогою невірапіна, то стартова схема включає два препарати групи НІЗТ і один препарат групи ІП

– нелфінавір. В деяких випадках замість нелфінавіра можна використовувати лопінавір з рітонавіром.

Перед призначенням АРТ лікар аналізує можливу взаємодію вибраних АРВ-препаратів з лікарськими засобами, які приймає пацієнт у зв’язку з іншими захворюваннями, оцінює можливість їх поєднання, щоб виключити вірогідність посилення токсичних ефектів або зниження ефективності АРВ-терапії.

Всі вказівки з АРВ-терапії повинні бути представлені батькам (опікунам) дитини письмово у вигляді листка рекомендацій (призначень). В цьому листку вказані назви ліків (торгові – ті, що написані на упаковці), доза препаратів – кількість таблеток (об’єм сиропу) на один прийом, час прийому препаратів, рекомендації з прийому ліків та їжі, можливі побічні дії препаратів, особливі вказівки (якщо вони потрібні).

Батьки (опікуни) повинні точно знати дату наступного відвідування лікаря, медичної сестри, дату здачі крові на різні дослідження і дату наступного отримання ліків.

При ефективності АРВ-терапії дитина росте і додає в масі тіла, тому дозу препаратів потрібно збільшувати, проводячи перерахунок на фактичну масу тіла або площу поверхні тіла кожні 12 тижнів.

–  –  –



Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 ||
 
Похожие работы:

«МІЖРЕГІОНАЛЬНА АКАДЕМІЯ УПРАВЛІННЯ ПЕРСОНАЛОМ Методичні Матеріали щодо забезпечення саМостійної роботи студентів з дисципліни “психологія спільної діяльності” (для бакалаврів, спеціалістів) Київ 200 Підготовлено професором кафедри загальної та практичної психології О. О. Суською Затверджено на засіданні кафедри соціальної психології (протокол № 13 від 19.11.07) Схвалено Вченою радою Міжрегіональної Академії управління персоналом суська о. о. Методичні матеріали щодо забезпечення самостійної...»

«Міністерство освіти і науки України Ніжинський державний університет імені Миколи Гоголя Н Ау к 0 В І ЗАПИСКИ Психолого-педагогічні науки №З Ніжин 2009 УДК 159.9(05)540.3+37(05)540.3 ББК 88я5+74я5 Н34 НАУКОВІ ЗАПИСКИ Ніжинського державного університету імені Миколи Гоголя Редакційна колегія: Коваленко Є. І. кандидат педагогічних наук, професор (відповідальний редактор); Ростовський О. Я. доктор педагогічних наук, професор (заступник відповідального редактора); Абашкіна Н. Г. доктор педагогічних...»

«ПЕДАГОГІЧНІ НАУКИ УДК 159.922:373.5 ПРОБЛЕМА КОНФЛІКТНИХ СТОСУНКІВ СУЧАСНИХ ПІДЛІТКІВ ТА ЮНАКІВ З БАТЬКАМИ А. Ш. Апішева старший викладач кафедри психології і педагогіки Національний технічний університет України «Київський політехнічний інститут» apisheva@bigmir.net Дорослішання підлітків та юнаків пов’язано з потребою самоствердженні, що виражається в прагненні бути самостійним, незалежним, вільним; бажанні прийняти на себе права та обов’язки дорослої людини. Реалізація цієї потреби може...»

«М. І. Бурда, Т. В. Колесник, Ю. І. Мальований, Н. А. Тарасенкова МАТЕМАТИКА Підручник для 10 класу загальноосвітніх навчальних закладів Рівень стандарту Рекомендовано Міністерством освіти і науки України S C B M A Підручник — переможець Всеукраїнського конкурсу підручників Міністерства освіти і науки України в 2010 р. Київ «Зодіак-ЕКО» ББК 22.151я721 Б91 Рекомендовано Міністерством освіти і науки України (наказ Міністерства освіти і науки України від 3 березня 2010 р. № 177) Видано за рахунок...»

«ІНСТИТУТ ПРОБЛЕМ ВИХОВАННЯ НАПН УКРАЇНИ БАБКО Тетяна Миколаївна УДК 373.543 (043) ФОРМУВАННЯ ГОТОВНОСТІ УЧНІВ ОСНОВНОЇ ШКОЛИ д о ВИБОРУ ГУМАНІТАРНОГО ПРОФІЛЮ НАВЧАННЯ 13.00.07 теорія і методика виховання Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата педагогічних наук Київ-2011 Дисертацією є рукопис. Робота виконана в Комунальному закладі (КЗ) „Запорізька обласна академій післядипломної педагогічної освіти Запорізької обласної ради (ЗОР). Науковий керівник кандидат педагогічних...»

«ISSN 2226-4078. Психологія і особистість. 2013. № 1 (3) УДК: 159.923.2 – 053.6. ЛАВРІНЕНКО Віталій Анатолійович асистент кафедри психології Полтавського національного педагогічного університету імені В.Г.Короленка ПСИХОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ СТАНОВЛЕННЯ СМИСЛОВОЇ СФЕРИ ПІДЛІТКІВ У статті аналізуються особливості становлення смислової сфери підлітків. Розглядаються основні теоретичні моделі розуміння смислів та їх формування в онтогенезі; психологічні особливості впливу самооцінювання, рефлексії і...»

«ЛІТЕРАТУРОЗНАВСТВО Твори: В 2 т. К.: Дніпро, 1990. Т.2: Історико-літературні та літературознавчі праці / Упоряд. Г.П.Кочура, Д.В.Павличка. К., 1990. 601 с.; 7. Зеров М. Пам’яті Коцюбинського / Микола Зеров // Зеров М. Українське письменство / Упоряд. М.Сулима; Післям. М.Москаленка. К. : Вид-во Соломії Павличко “Основи”, 2002. 1301 с.; 8. Зубрицька М. Філософські основи європейського модернізму / Марія Зубрицька // Антологія світової літературно-критичної думки XX ст. / За ред. М. Зубрицької. –...»

«МІЖРЕГІОНАЛЬНА АКАДЕМІЯ УПРАВЛІННЯ ПЕРСОНАЛОМ МЕТОДИЧНІ МАТЕРІАЛИ ЩОДО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ з дисципліни “ПРАКТИКУМ ІЗ ЗАГАЛЬНОЇ ПСИХОЛОГІЇ” (для бакалаврів) Київ ДП «Видавничий дім «Персонал» Підготовлено професором кафедри загальної та практичної психології О. Л. Туриніною Затверджено на засіданні кафедри загальної та практичної психології (протокол № 1 від 19.09.08) Схвалено Вченою радою Міжрегіональної Академії управління персоналом Туриніна О. Л. Методичні матеріали...»

«МІЖРЕГІОНАЛЬНА АКАДЕМІЯ УПРАВЛІННЯ ПЕРСОНАЛОМ Методичні рекоМендації щодо забезпечення саМостійної роботи студентів здисципліни “психологія праці” (длябакалаврів) Київ 2007 Підготовлено професором кафедри соціальної психології О. Р. Охременком Затверджено на засіданні кафедри соціальної психології (протокол № 2 від 28.02.07) Схвалено Вченою радою Міжрегіональної Академії управління персоналом охременкоо.р. Методичні рекомендації щодо забезпечення самостійної роботи студентів з дисципліни...»

«МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ Східноєвропейський національний університет імені Лесі Українки факультет психології кафедра педагогічної та вікової психології ВИРОБНИЧА ПЕДАГОГІЧНА ТА НАУКОВОДОСЛІДНА ПЕРЕДДИПЛОМНА ПРАКТИКИ: МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ підготовки: спеціаліст галузь знань: 0301 – Соціально-політичні науки напряму (спеціальності): 7.03010201 – «Психологія» Луцьк – 201 Виробнича педагогічна та науково-дослідна переддипломна практики: методичні рекомендації для студентів за напрямом...»




Продажа зелёных и сухих саженцев столовых сортов Винограда (по Украине)
Тел.: (050)697-98-00, (067)176-69-25, (063)846-28-10
Розовые сорта
Белые сорта
Чёрные сорта
Вегетирующие зелёные саженцы


 
2013 www.uk.x-pdf.ru - «Безкоштовна електронна бібліотека»